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花样繁多的体检套餐,你选对了吗?

更新时间:2021-04-01 15:49:38点击次数:285次


作为肿瘤科医生,在临床工作中会碰到病人叹息道“我每年都有体检的,怎么一发现肿瘤就是晚期呢?”

随着国家健康科普的宣传,老百姓的健康意识也逐步提高,很多人会主动到体检中心体检。但面对五花八门的套餐,脑袋一懵,也不知道如何选择;平时,也经常有亲戚朋友咨询我该如何选择。为此,小刘医生为您献策一二。


其实癌症是可防可控的。世界公认最有效的防癌途径便是防癌体检。它能筛查出早期癌症,早治疗大部分能够治愈,而不再是“谈癌色变”。


普通的健康体检能够覆盖一般人群的体质检查和疾病筛查。还需根据自己的年龄+家族史+生活习惯+工作性质+自我感觉身体状况来咨询体检医生,由专业医生制定出一个适合自己的个性化的体检套餐,尤其是对于一些特殊的疾病或肿瘤的筛查。

不是所有的体检都是防癌体检,也不是所有的人都要做防癌体检!

在我国,恶性肿瘤排行前6的癌种是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌。但也并不是所有人群都要进行常见肿瘤的筛查,只有高危人群才需要进行专项性的检查,而不是盲目选择防癌项目。


01 肺癌  高危对象

年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:

1. 吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年;

2. 被动吸烟;

3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

1. 对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。

2. 若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查。



02 乳腺癌  高危对象

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

2. 既往30岁前接受过胸部放疗。

3. 有明显的遗传倾向:

(1) 家族(包含一级、二级亲属)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;

(2) 家族中有乳腺癌者,发病年龄在45岁前;

(3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧),发病年龄在45~50岁;

(4) 家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;

(5) 家族中有男性乳腺癌患者。

筛查建议

1. 一般妇女

(1) 40岁之前不推荐筛查;

(2) 40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;

(3) 对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;

(4) 70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。

2. 乳腺癌高危人群

(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

(2) 每6~12个月1次乳腺体检,超声检查, 每年1次乳腺X线检查。




03 大肠癌 高危对象

1. 45岁以上无症状人群;

2. 40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4. 大肠癌手术后的人群;

5. 大肠腺瘤治疗后的人群;

6. 有大肠癌家族史的直系亲属;

7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属,年龄超过20岁。

筛查建议

1. 符合1~5的“一般人群”筛查:

(1) 大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查,直到75岁;

(2) 76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;

(3) 85岁以上,不推荐继续筛查。

2. 符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:

(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT检查,每5年1次肠镜检查;

(2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60 岁):40岁开始筛查,每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。

3. 符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。

(1) 基因突变检测阳性者20岁以后,每1~2年进行1次肠镜检查;

(2) 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐:

(1) FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;

(3) 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。






04 胃癌 高危对象

凡有下述情况之一者,均系高危对象:

1. 60岁以上;

2. 中度及重度萎缩性胃炎;

3. 慢性胃溃疡;

4. 胃息肉;

5. 胃黏膜巨大皱褶征;

6. 良性疾病术后残胃;

7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月);

8. 幽门螺杆菌感染者;

9. 明确胃癌或食管癌家族史;

10. 恶性贫血;

11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期进行胃镜检查。






05 肝癌 高危对象

男性>35岁、女性>45岁的以下任一人群:

1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;

2. 有肝癌家族史者;

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4. 遗传性代谢病患者,包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

5. 自身免疫性肝炎患者;

6. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

筛查建议

联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。





06 食管癌 高危对象

年龄>40岁,并符合下列任1项危险因素者:

1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、 川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);
2. 有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;
3. 有食管癌家族史;
4. 患有食管癌前疾病或癌前病变;
5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;
6. 患有胃食管反流病(GERD);
7. 有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

筛查建议
1. 普通内镜检查,每两年1次;
2. 内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;
3. 内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。


作为肿瘤专科医生在此提醒:

一次防癌体检没问题,不代表以后不会得癌症,防癌体检不是“一次保终生”,需按要求长期进行;

当然发现问题也不一定就是癌症,一定要到医院听取专科医生的诊治意见;

最后,重点强调 “防癌抗癌千万条,健康生活最重要!” 


肿瘤二科 刘艳 (编辑:admin)

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