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警惕隐藏杀手——“误吸”

更新时间:2021-04-01 16:12:02点击次数:159次

80岁的熊奶奶最近因为“咳嗽咳痰,吞咽困难”入院,半个月来因为咳嗽和吃饭时经常呛咳,吃东西都怕了,导致体重下降。医护人员提醒家属,吞咽困难可能导致咽下的东西误吸,发生吸入性肺炎,严重时还会引起窒息死亡。为了预防误吸并保障熊奶奶的营养所需,护士给熊奶奶插了胃管,并进行吞咽功能锻炼。住院期间没有发生误吸,能自己进食了,一段时间治疗后,熊奶奶出院了。

什么是误吸?

误吸是指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的事物、分泌物、血液等经入声门以下的呼吸道的过程,误吸是发生吸入性肺炎的常见原因。据文献报道,因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%-50%。

显性误吸时出现呼吸到症状:咳嗽,呛咳,或发绀或吞咽后出现声音改变声音嘶哑等症状。隐性误吸没有明显症状,直到发生吸入性肺炎才被发现,不易引起家属及护理人员重视

吞咽功能评定

1.干吞试验  2.圭田饮水实验  3.色素误吸试验

4.核素误吸试验(胃食管反流显现)

5.直视下软镜检查法(金标准)

吞咽功能锻炼方法

K点刺激法  K-point位于磨牙后三角的高度,腭舌弓和翼突下颌的中央位置,位于两牙线交点的后方,此处实际上是一个凹陷。

味觉刺激或冷刺激训练(酸、红酒、冰)

吞咽训练的目的是预防吸入性肺炎的关键,吞咽反射良好,无返流误吸是拔除气管套管和胃管指征。通过反复训练,有利于吞咽功能恢复。患者可以自主进食,引导家属根据情况可以通过以下体位:半卧位,颈部前屈位,颈部旋转位及侧卧位防止误吸发生。

有调查显示:鼻饲体位、鼻饲方式不当、鼻饲管因素等不当也会引起误吸,出现气促,心率加快,血氧饱和度下降,肺部听诊闻喘鸣音等症状体征。

呼吸与危重症一科 张小琴 (编辑:admin)

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